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當(dāng)前位置:
如何防治高血脂

高脂血癥是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

病因
高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān),是由于單基因缺陷或多基因缺陷,使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致,或由于環(huán)境因素(飲食、營養(yǎng)、藥物)和通過未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾病(糖尿病、高血壓、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)),或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關(guān)。

臨床表現(xiàn)
高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在真皮內(nèi)沉積所引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈硬化。盡管高脂血癥可引起黃色瘤,但其發(fā)生率并不很高;而動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展又是一種緩慢漸進(jìn)的過程。因此在通常情況下,多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。不少人是由于其他原因進(jìn)行血液生化檢驗時才發(fā)現(xiàn)有血漿脂蛋白水平升高。

檢查:
1.測定血脂譜全套
空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。

2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在
可采用簡易的方法,即把血漿放置4℃冰箱中過夜,然后觀察血漿是否有“奶油樣”的頂層。

3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度
1~2周內(nèi)血漿膽固醇水平可有±10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內(nèi)。

4.有關(guān)脂代謝的特殊檢查
(1)載脂蛋白測定 測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對于預(yù)測冠心病的危險性具有重要意義。
(2)體內(nèi)脂蛋白代謝測試 此外,還可進(jìn)行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定。

5.其他檢查
家族性混合型高脂血癥和家族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗,其血漿胰島素水平升高,臨床上可表現(xiàn)為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合并有糖尿??;家族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低。

診斷
關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),目前國際和國內(nèi)尚無統(tǒng)一的方法。既往認(rèn)為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L(200mg/dl)可定為高膽固醇血癥,血漿三酰甘油濃度>2.3mmol/L(200mg/dl)為高三酰甘油血癥。各地由于所測人群不同以及所采用的測試方法的差異等因素,所制定的高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)不一。但為了防治動脈粥樣硬化和冠心病,合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該根據(jù)患者未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險來決定,發(fā)生風(fēng)險越高,合適的血漿膽固醇水平應(yīng)該越低。
新的標(biāo)準(zhǔn)建議在LDL-C濃度>130mg/dl時開始藥物治療,以LDL-C濃度<100mg/dl為治療目標(biāo),如果未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險很高應(yīng)該更早的開始藥物治療和采取更嚴(yán)格的治療目標(biāo)。低HDL-C濃度為冠心病的一項危險因素,為<40mg/dl。降低了三酰甘油的分類的標(biāo)準(zhǔn),更注重其中度升高。

治療
1.控制理想體重
許多流行病學(xué)資料顯示,肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數(shù)(BMI)與血脂水平呈明顯正相關(guān)外,身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關(guān)系密切。一般來說,中心型肥胖者更容易發(fā)生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后,血脂紊亂亦可恢復(fù)正常。
2.運動鍛煉
體育運動不但可以增強(qiáng)心肺功能、改善胰島素抵抗和葡萄糖耐量,而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平,升高HDL膽固醇水平。
為了達(dá)到安全有效的目的,進(jìn)行運動鍛煉時應(yīng)注意以下事項:
(1)運動強(qiáng)度 通常以運動后的心率水平來衡量運動量的大小,適宜的運動強(qiáng)度一般是運動后的心率控制在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。
(2)運動持續(xù)時間 每次運動開始之前,應(yīng)先進(jìn)行5~10min的預(yù)備活動,使心率逐漸達(dá)到上述水平,然后維持20~30分鐘。運動完后最好再進(jìn)行5~10min的放松活動。每周至少活動3~4次。
(3)運動時應(yīng)注意安全保護(hù)。
3.戒煙
吸煙可升高血漿膽固醇和三酰甘油水平,降低HDL-膽固醇水平。停止吸煙1年,血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平,冠心病的危險程度可降低50%,甚至接近于不吸煙者。
4.飲食治療
血漿脂質(zhì)主要來源于食物,通過控制飲食,可使血漿膽固醇水平降低5%~10%,同時有助于減肥。并使降脂藥物發(fā)揮出最佳的效果。多數(shù)Ⅲ型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療,同時糾正其他共存的代謝紊亂,??墒寡浇抵琳?。
飲食治療時機(jī),主要取決于患者的冠心病危險程度和血漿LDL-膽固醇水平。一般來講,冠心病的危險程度越高,則開始進(jìn)行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。
高脂血癥的飲食治療是通過控制飲食的方法,在保持理想體重的同時,降低血漿中的LDL-膽固醇水平。
飲食結(jié)構(gòu)可直接影響血脂水平的高低。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響,進(jìn)食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常,肉食、蛋及乳制品等食物(特別是蛋黃和動物內(nèi)臟)中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多,應(yīng)限量進(jìn)食。食用油應(yīng)以植物油為主,每人每天用量以25~30g為宜。家族性高膽固醇血癥患者應(yīng)嚴(yán)格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。

5.藥物治療分西醫(yī)西藥治療和中醫(yī)中藥治療
以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的西藥有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。
可以利用中醫(yī)中醫(yī)藥治療高血脂癥效果也較顯著。

6.重度血脂異常的非藥物治療
部分血脂異常的患者通過調(diào)整飲食和改善生活方式均可以達(dá)到比較理想的血脂調(diào)節(jié)效果,有極少數(shù)患者血脂水平非常高,多見于有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿凈化治療、外科治療。基因治療在未來有可能攻克頑固性遺傳性的血脂異常。

預(yù)后
血脂異常者往往伴有多種心血管危險因素。血脂水平和下降會使得心血管疾病的發(fā)生率和死亡率隨著血清總膽固醇和LDL膽固醇水平的下降而降低。

科學(xué)食用一些藥食同源中藥材和真菌也可快速有效的降血脂降血壓

(1) 決明子
決明子,中藥名,也是國家衛(wèi)健委規(guī)定的藥食同源產(chǎn)品。是豆科植物決明或小決明的干燥成熟種子,以其有明目之功而名之。秋季采收成熟果實,曬干,打下種子,除去雜質(zhì)。決明子味苦、甘、咸,性微寒,入肝、腎、大腸經(jīng);潤腸通便,降脂明目,治療便秘及高血脂,高血壓。清肝明目,利水通便,有緩瀉作用,降血壓降血脂。
《中華本草》載:清肝,明目,利水,通便。治高血壓,肝炎,肝硬化腹水,風(fēng)熱赤眼,青盲,習(xí)慣性便秘。

(2)香菇
香菇屬擔(dān)子菌綱(Basidaiomycetes)、傘菌目(Agaricales)、口蘑科(Tricholomatacete)、香菇屬(Lentinus),學(xué)名Lentinus edodes,起源于我國,是世界第二大菇,也是我國久負(fù)盛名的珍貴食用菌。我國最早栽培香菇,至今已有800多年歷史。香菇也是我國著名的藥用菌。歷代醫(yī)藥學(xué)家對香菇的藥性及功用均有著述。 [1] 
香菇肉質(zhì)肥厚細(xì)嫩,味道鮮美,香氣獨特,營養(yǎng)豐富,是一種食藥同源的食物,具有很高的營養(yǎng)、藥用和保健價值。
《中華本草》扶正補(bǔ)虛;健脾開胃;祛風(fēng)透疹;化痰理氣;解毒;抗癌。主正氣衰弱;神倦乏力;納呆;消化不良;貧血;佝僂??;高血壓;高脂血癥;腫瘤。

(3)黑木耳
黑木耳[Auricularia auricula(L.ex Hook.)Underw]又名黑菜、木耳、云耳,屬木耳科,木耳屬,為我國珍貴的藥食兼用膠質(zhì)真菌,也是世界上公認(rèn)的保健食品。我國是黑木耳的故鄉(xiāng),中華民族早在4000多年前的神農(nóng)氏時代便認(rèn)識、開發(fā)了黑木耳,并開始栽培、食用?!抖Y記》中也有關(guān)于帝王宴會上食用黑木耳的記載。
黑木耳不僅滑嫩可口,滋味鮮美,而且營養(yǎng)豐富,享有“素中之肉”、“素食之王”的美稱,是久負(fù)盛名的滋補(bǔ)品。每100g鮮木耳中含有蛋白質(zhì)10.6g,脂肪0.2g,碳水化合物65.5g,纖維素7g,還含有硫胺素、核黃素、尼克酸、胡蘿卜素、鈣、磷、鐵等多種維生素及礦物質(zhì),其中尤以鐵的含量最為豐富,每100g鮮木耳中含鐵185mg,比葉類蔬菜中含鐵量最高的芹菜還要高出20多倍,比動物食品中含鐵量最高的豬肝高近7倍,故被譽(yù)為食品中的“含鐵冠軍”。此外,黑木耳的蛋白質(zhì)中含有多種氨基酸,其中包括賴氨酸、亮氨酸等人體必需的氨基酸,有較高的生物效價。黑木耳為膠質(zhì)菌類,含有大量膠質(zhì),對人體的消化系統(tǒng)有良好的潤滑作用,可以消除腸胃中的殘存食物和難以消化的纖維性物質(zhì),對無意食下的木渣、沙塵等異物有溶解作用。黑木耳中的磷脂是人腦細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)劑,是青少年和腦力勞動者實用而又廉價的腦補(bǔ)品。
《中華本草》載:補(bǔ)氣養(yǎng)血;潤肺止咳;止血;降壓;抗癌。主氣虛血虧;肺虛久咳;咳血;衄血;血痢;痔瘡出血;婦女崩漏;高血壓;眼底出血;子宮頸癌;陰道癌;跌打傷痛,藥理作用顯示其還具有明顯的降血糖作用。

(4)蛹蟲草
天然野生北冬蟲夏草始載于《新華本草綱要》,其“味甘,性平”,有“益肺腎、補(bǔ)精髓,止血化痰”的功效?,F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)巨著《中華藥?!酚涊d:“蛹草,別名北冬蟲夏草(吉林),性味甘、平,入肺、腎二經(jīng)。功效主治:1.益腎補(bǔ)陽,本品甘平,補(bǔ)腎陽,益精髓,用治腎陽不足,髓??仗?眩暈耳鳴,健忘不寐,腰膝酸軟,陽痿早泄等癥。2.止血化痰,本品即補(bǔ)腎陽,有益肺陰,保肺益腎,秘經(jīng)益氣,對肺腎不足、久咳虛喘、勞嗽痰血者有較好療效”。此外《全國中草藥匯編》記載:“蛹蟲草(北蟲草)的子實體及蟲體也可作為冬蟲夏草入藥”.藥理作用研究表明,蛹蟲草具有提高免疫力、消炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤作用。
【蛹蟲草】蛹蟲草為子囊菌門,肉座目,麥角菌科、蟲草屬的模式種。學(xué)名為Cordyceps militaris(L.ex Fr.) Link. 蛹蟲草,又叫北冬蟲夏草,北蟲草,簡稱蛹草,一般把活體蟲蛹培養(yǎng)的北蟲草稱為蛹蟲草,兩者是同種真菌。
《中華本草》載:蛹草(北蟲草)Cordycepsmilitaris(L.)Link.的子實體及蟲體也可作冬蟲夏草入藥。
【性味】甘,平。
【歸經(jīng)】歸肺、腎經(jīng)。
【功能主治】補(bǔ)肺益腎,止血化痰。用于久咳虛喘,勞嗽咯血,陽痿遺精,腰膝酸痛。
藥理作用、具有提高免疫力、消炎、抗菌、抗病毒、抗腫瘤作用。

(5)菊花
《中華本草》載:本品為菊科植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的干燥頭狀花序。9~11月花盛開時分批采收,陰干或焙干,或熏、蒸后曬干。藥材按產(chǎn)地和加工方法不同,分為“亳菊”、“滁菊”、“貢菊”、“杭菊”。散風(fēng)清熱,平肝明目,。
【功能主治】疏風(fēng),清熱,明目,解毒。治頭痛,眩暈,目赤,心胸?zé)?,疔瘡,腫毒、降血壓等功效。
【化學(xué)成份】花和莖含揮發(fā)油,并有腺嘌呤、膽堿、水蘇堿等?;ㄓ趾者?、氨基酸、黃酮類及微量維生素B1。揮發(fā)油主要含龍腦、樟腦、菊油環(huán)酮等。黃酮類有木犀草素-7-葡萄糖甙、大波斯菊甙、刺槐甙。尚含丁二酸二甲基酰肼。
【藥理作用】
①抗病原體作用
菊花在體外對革蘭氏陽性細(xì)菌(金黃色葡萄球菌及β-溶血性鏈球菌)、人型結(jié)核桿菌有某些抑制作用。其水浸劑(1:4)對某些常見皮膚致病性真菌亦有些抑制作用。高濃度在體外還有抗病毒(PB8株)及抗螺旋體作用。
②增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力
菊花提取物剛、鼠腹腔注射,可使皮內(nèi)注射組織胺之局部臺盼藍(lán)之?dāng)U散較小,顯示其能抑制毛細(xì)血管的通透性而有抗炎作用。其提取物10毫克相當(dāng)蘆丁2.5毫克之效力。
建議日常生活中人們可以用菊花泡茶喝,對身體能起到散風(fēng)清熱,平肝明目作用。

(6)山楂
山楂,中藥名。為薔薇科植物山里紅Crataegus pin,natiida Bge.var.majorN.E.Br.
或山楂Crataegus pin.nati fida Bge.的干燥成熟果實。秋季果實成熟時采收,切片,干燥?!吨嗅t(yī)飲食營養(yǎng)學(xué)》載:【作用】健脾消食,清熱降脂,助脾健胃。
《中華本草》載:
【性味】酸、甘、微溫。
【歸經(jīng)】歸脾、胃、肝經(jīng)。
【功能主治】消食健胃,行氣散瘀。用于肉食積滯,胃脘脹滿,瀉痢腹痛,瘀血經(jīng)閉,產(chǎn)后瘀阻,心腹刺痛,疝氣疼痛;高脂血癥。焦山楂消食導(dǎo)滯作用增強(qiáng)。用于肉食積滯,瀉痢不爽。
藥理作顯示:山植有較持久的降壓作用;降脂作用明顯。

(7)昆布
昆布,中藥名。為海帶科植物海帶Laminaria japonica Aresch.或翅藻科植物昆布Ecklonia kurome Okam.的干燥葉狀體。夏、秋二季采撈,曬干。
《中國藥典》載:
【性味】咸,寒。
【歸經(jīng)】歸肝、胃、腎經(jīng)。
【功能主治】軟堅散結(jié),消痰,利水。用于癭瘤,瘰疬,睪丸腫痛,痰飲水腫。
【貯藏】置干燥處。
【中華本草】述其藥理作用:①有降血壓作用②對甲狀腺有治療作用③平喘鎮(zhèn)咳作用

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